滨江律师论述医患纠纷最严重科室

　　近日，云南昭通某医院内，一名男子在走廊突发心梗晕倒在地。一名医生立即从诊室冲出来对其施救，随后多名医护闻讯赶来，轮流对其进行心肺复苏。经过3个多小时的紧急抢救，终于挽回了男子生命。
上面上海医疗纠纷律师所述新闻是一个成功案例，不会引起什么矛盾或纠纷。但是有些时候，因为医生没有救治成功遭遇医患纠纷的案例比比皆是。


       医患关系一直以来都是一个有争议的话题。在医疗工作中，引起医患关系紧张的原因不同，因事而论。有患者或者家属因花钱而治不好病，心情焦虑，钱花了，人没治好，以后日子更加艰难。看着病人疼痛，什么也解决不了，就会怀疑医生，或者医院，只收钱不治病气人不……

　　除了这些直接的诱因，近年来医患纠纷高发包括社会、医学、媒体、患方等方面的因素。

　　01

　　社会原因

　　随着社会主义市场经济体制的完善，医疗卫生体制改革后，医院已经定位为服务行业。

　　用市场的观点来看，实际上是把医疗技术和医疗服务当成产品出售给患者，而患者付出钱，得到相应的医疗服务。深化医改的目的就是使人民群众享受到“价格低廉，质量实惠”的服务。

　　但医院进入市场后，许多患者对自己要花更多钱看病感到不适应，觉得难以承受。同时对医疗期望值却增高，稍有不满意就投诉、大闹，这是医患关系日趋紧张的重要的社会原因。

　　02

　　医学原因

　　现在国内外一致认为医疗确诊率只有70%左右，急重症抢救率在70-80%左右。

　　由于个体差异大，即使一些常见病、多发病在有些人身上，也可能向复杂性转变，任何医院和医生都不可能包治百病，疾病的治疗过程和结果始终存在着成功与失败两种可能，这是医学的无奈。

　　很多患者及家属不理解，对医疗期望值过高，当心中不满意或在亲属死亡时行为冲动，辱骂侵犯医务人员，这是不理性的极端看法，更是对医师基本人格的不尊重。

　　社会、医院、医生、病人和家属都应当尊重医学科学，回归理性，不然对谁都无益。
 

　　03

　　媒体原因

　　现在医院成了社会关注的热点、焦点，新闻媒体更是愿意对医疗纠纷和事故进行报道，并且往往更倾向于患者这个弱势群体.

　　媒体为弱势群体鼓与呼，确实为治理医药购销领域商业贿赂行为，打击红包、回扣，降低医疗费用，提高医疗服务质量起到了正面积极的作用，同时却又使患者不信任医院和医生，未进院就戒备，进院后稍不满意就投诉，甚至诉诸法律。

　　04

　　患方原因

　　很多患者对医学知识一知半解，维权意识却又异常强烈。一方面，以为医学万能，进了医院就进了保险箱，生命健康有绝对保障。

　　另一方面，认为自己花了钱就要治好病，一旦病情不见好转或者恶化时，就认为是医疗事故，就觉得医院和医生不可原谅，进而大闹医院，甚至打骂医务人员，完全忘记了之前医生护士付出的大量劳动。

　　05

　　医方原因

　　容易引发医患纠纷的医方因素主要有下面几点：

　　部分医务人员法制观念淡薄，缺少对有关法律法规的学习和掌握，病历书写及相关医疗文书的记录不重视，自身行为不规范；

　　缺乏正确的沟通技巧，诊疗过程中与病人没有进行充分和准确的沟通，双方信息的不对称；

　　为了防范医疗纠纷，部分医生过分谨慎行医，从而过分检查、过分用药、过分治疗，加重了病人的负担，引发病人不满；

　　医疗技术水平不高，误诊、漏诊、治疗效果不理想，甚至发生差错事故。

　　医患纠纷，哪些科室最严重？

　　正如“世界上没有完全相同的两片树叶”，不同的医患纠纷事件起因有所不同，而不同科室的医患关系紧张程度也不尽相同。

　　有调查显示，医疗损害纠纷案件发生率最高的科室是外科，其次是妇产科，第三为内科。

　　在外科系统中，骨科是医疗损害纠纷案件发生率最高的科室，而产科次之，急诊科、普外科、神经外科也名列前茅。

　　调查还显示，纠纷案件的多少与赔偿金额并不是呈正比的。赔偿金额的计算标准涉及到十几部分，其中死亡赔偿金、伤残赔偿金、医疗费、护理费、精神损害抚慰金成为了赔偿的重头戏。

　　研究发现，医疗损害纠纷中医院平均赔偿金额最高的前三位科室，是儿科、急诊科和妇产科；

　　二级科室平均赔偿金额最高的，前五位依次为麻醉科、产科、 脊柱外科、神经外科和儿科；整形美容科平均赔偿金额最少。

　　在外科医生成为最容易发生医疗纠纷索赔的群体的同时，另一项研究表明我国台湾地区外科医生的数量有所下降，其原因与外科医生工作量大、风险大有关。

　　而高赔偿额风险的儿科、急诊科、产科也打击了医生从业积极性，使得医学生在执业选择时已经有意识地回避这些易受攻击、劳动强度大、赔偿额较高的专业与科室。

　　在未来的数十年中，这些高危科室将继续面临人员不足、后继无人的窘境。

 

　　医患关系紧张现状如何缓解？

　　医患之间，和则两利，伤则两败。正确解决当前医患关系紧张的现状，维护医疗服务市场正常的秩序和医患双方的利益，构建和谐医患关系是社会主义和谐社会建设的重要内容。

　　首先，医务人员要自律，不断提高业务能力，提高解决问题的水平，做好向患方告知、与患方沟通的工作，及时发现问题，及时解决，及时化解纠纷。

　　其次，坚持正确的舆论导向，加强荣辱观教育，缓解医患双方的对立情绪，树立医学事业的神圣感和崇高感，提高医务人员的社会地位，不要再将医患矛盾这一正常社会现象歪曲和夸大。

　　最后，要加大对此类事件的处置力度，多部门(医疗、公安、民政、保险、媒体等)协作，最好是能成立一个相关机构进行联动，做到及时合理地处理，从而有效地将纠纷化解在萌芽之中，构建和谐社会。

　　另外，医务人员在与患者交往中真诚关心患者、体谅患者，做好解释工作，多数医患矛盾是可以避免的。当前较为复杂医疗环境下，加强医患沟通，提高沟通技巧，化解医患矛盾、减少医疗纠纷，对于构建和谐医患关系具有重要作用。

 

　　上海医疗纠纷律师总结医疗活动中医患矛盾在所难免，原因也是多方面的，构建和谐医患关系需要政府、医院、医生、患者、媒体的共同努力。